La Société Française de Cancérologie Privée regroupe depuis 1980 plus de 700 médecins cancérologues libéraux qu'ils soients médecins spécialistes, chirurgiens, radiothérapeutes et oncologues médicaux. Le secteur libéral prend en charge plus de la moitié des patients cancéreux et la SFCP participe à la formation médicale continue des médecins à travers ses publications, ses réunions régionales et nationales et son site internet : www.sfcp-cancer.com.

Avec le soutien des Laboratoires Amgen®

ACCÈS AU DISPOSITIF D'ANNONCE

(Mesure 40 du Plan Cancer)
1] La consultation médicale d'annonce a été faite par :
  - - -
2] La consultation d'annonce est faite dans l'établissement :
  - -
3] Le malade doit bénéficier d'une consultation avec les :
  Infirmières de chimiothérapie : , le RDV est fixé au : - -

Avec les manipulateurs de radiothérapie : , le RDV est fixé au : - -
4] Le malade souhaite bénéficier :
  D’une aide psychologique : , le RDV est fixé au : - -

D’une assistante sociale : , le RDV est fixé au : - -
5] Certains problèmes familiaux, sociaux ou personnels autres ont été évoqués :
 
6] Accès à un réseau pour :
  Soins de support : - Unité mobile de soins palliatifs :
Patient :
(date et signature) 		Médecin :
(date et signature) 		Cachet du centre
   
 
PLAN PERSONNALISÉ DE SOINS (PPS)
  Nom : Prénom :

Date de naissance : - - N° dossier :

Date du PPS : - - Médecin référent :
  Ce Programme de soins n’est pas définitif et irrévocable. C’est une approche qui vous donne des indications sur vos prochains rendez-vous et la nature des traitements qui vont être mis en route. Il est le reflet de la première consultation avec le cancérologue (date : - - ) et témoigne d’une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) qui a eu lieu le : - -
PPS à rapporter à chaque rendez-vous avec un médecin impliqué dans le PPS
CHIRURGIE
  Lieu : Nom du chirurgien :

Date de la chirurgie : - - Type de chirurgie :
TRAITEMENTS MÉDICAUX
 

Lieu : Oncologue responsable :

CHAMBRE DE PERFUSION :
Date prévue de pose : - - Nom du chirurgien :

CHIMIOTHÉRAPIE :
Protocole :

1 séance de jours tous les jours

Nombre de cures envisagées :

THÉRAPIE CIBLÉE :
Type : Date de début : - - Durée :

HORMONOTHÉRAPIE :
Type : Date du début : - - Durée :

RADIOTHÉRAPIE
  Nom du radiothérapeute : Lieu de la radiothérapie :

Date du scanner : - - Date de la mise en place : - -

Date prévue de la 1ère séance : - - Fréquence des séances / semaine :

Durée prévue : Si Curiethérapie, date : - - Durée :
BILAN
 

EXTENSION INITIALE :
Biologie (marqueurs) prévu le : - - Imagerie prévue le : - -

FRÉQUENCE DE SURVEILLANCE :
Examen clinique tous les mois pendant ans puis tous les mois pendant ans.

Biologie tous les mois pendant ans puis tous les mois pendant ans.

Imagerie tous les mois pendant ans puis tous les mois pendant ans.